Low-level lasertherapy associated to occlusal splint to treat temporomandibular disorder: controlled clinical trial / Laserterapia de baixa intensidade associada ao uso de placa oclusal no tratamento de disfunção temporomandibular: estudo clínico controlado

ABSTRACT BACKROUND AND OBJECTIVES: Most widely used treatment modality for temporomandibular disorders is the occlusal splint. Low-level lasertherapy has been used as therapeutic agent, however as isolated treatment. So, this study aimed at evaluating the effect of the association of low-level lasertherapy and occlusal splint to treat temporomandibular disorders. METHODS: Participated in the study 25 selected patients according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders protocol. Control group (CG) was made up of 12 asymptomatic volunteers. Two groups were randomly formed: "splint-laser" (SLG), being treated with occlusal splint and associated low-level lasertherapy; "splint" (SG), treated with occlusal splint only. Jaw movements, pain at palpation and selfperception of signs and symptoms were investigated before and after treatment. RESULTS: There has been significant decrease in pain at palpation and reported pain according to self-perception of signs and symptoms for both groups, however more significant for SLG. There has been increased amplitude of jaw movements with significant difference after treatment for both groups. CONCLUSION: The association of low-level lasertherapy and occlusal splint to treat temporomandibular disorders has promoted more marked pain decrease as compared to occlusal splint alone. Placebo effect should not be discarded and should be tested in future studies.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A modalidade de tratamento mais empregada para disfunção temporomandibular é a placa oclusal. A laserterapia de baixa intensidade tem sido empregada como agente terapêutico, porém como tratamento isolado. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar o efeito da associação da laserterapia de baixa intensidade ao uso da placa oclusal como tratamento para disfunção temporomandibular. MÉTODOS: Participaram do estudo 25 pacientes selecionados de acordo com o protocolo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. O grupo controle (GC) foi formado por 12 voluntários assintomáticos. Dois grupos foram formados por sorteio: "placa-laser" (GPL), que recebeu tratamento com placa oclusal e laserterapia de baixa intensidade associada; "placa" (GP), que recebeu tratamento apenas com placa oclusal. Os movimentos mandibulares, a dor à palpação e autopercepção dos sinais e sintomas, foram investigados antes e após os tratamentos. RESULTADOS: Houve diminuição significativa da dor à palpação e da dor relatada de acordo com a autopercepção dos sinais e sintomas para ambos os grupos tratados, porém de forma mais acentuada para o GPL. Houve aumento da amplitude dos movimentos mandibulares com diferença significativa após os tratamentos para ambos os grupos. CONCLUSÃO: A associação da laserterapia de baixa intensidade ao tratamento da disfunção temporomandibular com placa oclusal promoveu diminuição mais acentuada do sintoma doloroso dolorosa quando comparado ao tratamento apenas com placa oclusal. O efeito placebo não deve ser descartado e deverá ser testado em estudos futuros

Are there evidences of correlation between temporomandibular dysfunction and orthodontic treatment?

Aim: The aim of this study was verifying, through literature review, whether there are evidences of correlation between temporomandibular dysfunctions and the orthodontic treatment. Material and Methods: Papers published from 1981 to 2015 were excluded and 41 articles and 06 books composed this review. Results: It is known that temporomandibular dysfunctions is a general term that represents signals and symptoms involving masticatory muscles, the temporomandibular joint and associated structures, and it is the main cause of pain from non-dental origin in the orofacial region, including head, face and other structures. Its etiology is multifactorial involving a large number of direct and indirect causes. Among them, the occlusion was already considered one of the main etiological factors for temporomandibular dysfunction. From epidemiological studies, it is known that signals and symptoms of temporomandibular dysfunction occur in healthy people, they are common in children and adolescents and tend to increase with age, particularly after adolescence, from 13 to 45 years old. The hypothesis for causality between orthodontics and temporomandibular dysfunction has led to legal problems for dentists and orthodontists. For these reasons, the interest on the relation among occlusal factors, orthodontic treatments and temporomandibular dysfunction has growth and several studies were carried out. Conclusions: We conclude that until this moment, it is not possible affirm that the orthodontic treatment could prevent, cure or cause temporomandibular dysfunction.

Avaliação eletromiográfica de assimetria dos músculos mastigatórios em sujeitos com oclusão normal / An electromyographic assessment of masticatory muscles symmetry in normo-occlusion subjects

Este trabalho tem por objetivo analisar a assimetria muscular dos principais músculos da mastigação: masseteres(m) e temporais (t). Para isso foram utilizados um instrumento computadorizado de oito canais e eletrodos duplos de superfície descartáveis. Participaram do estudo 30 sujeitos adultos jovens, com idade entre 18 e 25 anos (média de 20,77 anos), todos com dentição permanente completa e sadia, sem prévios traumas ou cirurgia craniofacial e sem disfunção temporomandibular. Foram realizados três testes: máxima contração voluntária (MCV) com rolos de algodão (teste de normalização); MCV sem rolos de algodão na posição de máximaintercuspidação habitual; alternância entre MCV e relaxamento muscular. As ondas eletromiográficas foram comparadas entre os lados direito e esquerdo dos pares musculares, computando-se o coeficiente de porcentagem de sobreposição (POC, por cento). Além disso, foi calculado o coeficiente de torque (TC, por cento), que avalia o componente de deslocamento lateral da mandíbulaquando há contração desequilibrada entre masseteres e temporais contralaterais. As médias e desvios-padrão foram: POC t: 86,96 ± 3,20; POC m: 86,51 ± 3,33; POCmédio: 86,75 ± 2,48; TC: 8,60 ± 1,08. Os resultados demonstraram que os sujeitos jovens adultos avaliados apresentaram valores médios de assimetria dentro dos padrões de normalidade já estabelecidos previamente para a população italiana